病史：患者中年男性，肛门被塞长条状异物半响
患者中年男性，因「肛门被塞异物半响，腹痛、腹胀、便血 4 小时」入院。
患者既往体健。查体：腹部稍膨隆，腹肌软，脐周可触及硬物，按压后有苦楚不适，活动度稍差；开始直肠指检未及异物，指套有血迹。
惯例查看成果如下图所示：
患者血惯例报告单
患者凝血功用报告单
患者腹部 CT
依据 CT 查看所见，腹部肠管内见较多特点物，充盈欠佳，乙状结肠-直肠上段肠腔内可见一条长条状等密度影，规模约 30.8mm * 32.5mm * 201.1mm，鸿沟明晰。管腔内未见显着梗阻，接近肠管未见显着扩张，肠壁管壁未见显着增厚。
到目前为止，咱们还难以判别异物详细是什么，但所幸没有腹腔游离气体和液体，阐明很或许暂无肠穿孔。能够开始确诊：（1）结肠异物；（2）结肠穿孔待扫除。
处理：一推+一抠，重复屡次后，异物顺畅取出
接下来的重点是：怎么取出异物？
因为骨盆的解剖联系，直肠上段与乙状结肠交界处呈现一个转弯区，异物刚好卡在那个部分，远端顶住尾椎骨，近端到肚脐部。不取的话，时刻一长，必然导致肠穿孔。
鉴于患者单独就医，咱们与患者交流后，开始知晓了异物的物理特性，从而拟定出两个医治计划：其一，徒手取异物，会有苦楚，尤其是肛门区，有肠穿孔的危险；其二，腹部手术，切开肠壁，取出异物，有或许需求行肠造口术，即腹壁人工肛门。
归纳考虑后，终究决议先测验第一种计划。
原本截石位是最佳取异物体位，因为外科没有那个特别设备，予改为左侧卧位+屈膝。
首要，一名男医生担任按推脐部异物，温顺且有力道地推按；另一个医生担任肛门指检，双指可触及异物下段，使原本在尾椎骨远端，向前方移位。
就这样一推+一抠，重复屡次后，异物经肛门飞射出来坠落本地。一起患者瞬间主诉肚子松了，肛门也不再胀痛了。随后予患者暂禁食、抗炎医治一天，待患者无腹痛、排便正常后，顺畅出院。
患者肛门异物：一根修整过的胡萝卜
事实上，外科的直肠异物患者并不罕见，并且异物除了本例中的胡萝卜外，还有灯泡、黄鳝、泥鳅等，取出难度都要高得多。当然，这给患者带来的苦楚也是很严重的。
有鉴于此，咱们也要对患者做好健康教育。
直肠及乙状结肠是消化道的终结尾，细菌量较大，一旦呈现肠穿孔，将是悲剧性的成果：结肠造口。所以切勿容易测验、仿照。
如果不小心发作此类情况，不要犹疑，必须在第一时刻来医院诊治，拖延时刻只会进一步添加诊治和异物取出的难度。
你遇到过相似的患者吗？
是怎么处理的？
本文首发：普外时刻
责任编辑：周萌萌、程训练、周悦
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