现在药品医院进院难，许多厂家都打起了DTP药房的主见，亦或许是就把药品放在离医院不远的药房做院外。渐渐的逐步形成了一股趋势，许多人以为院外处方商场巨大，纷繁参加战局。
但冷静下来考虑，院外商场真的如咱们幻想的那么大吗？或许说真的有那么多产品合适院外形式吗？
院外药房的确是其时医疗环境下一个相对来说较好的出售方法，但却也不是全能的，并不是任何产品都合适做院外。
关于医药代表来说，咱们换个作业都是比较稳重的，假如挑选一个院外产品岗位，咱们必定要能判别，哪种院外产品的岗位能够接，哪种不能接，防止自己跳进坑里被活埋。
▍“4+7”和DRG促进处方外流
先说“4+7”，最直接的便是参加带量收购的这些种类阅历了冰与火两个国际。许多没中标公司的产品有的直接被打散整合。
像辉瑞的立普妥，赛诺菲的波立维，都和其他产品组从头整合了，辉瑞顺势还成立了辉瑞普强，辉瑞普强也是全球榜首个把总部设在我国的国际500强。
没中标的种类有的被医院约束运用，有的乃至直接停用，医师只能处方中标种类。但总有些患者会来要原研的外资药，怎样办？那便是去院外买。
院外出售成了没中标种类满意正常临床需求的一种为难的方法，原本医院能开，现在只能去院外买。
而那些中标的产品日子过的也不都是如之前估计的风风光光，有的产品乃至都天然出售了。
例如，笔者所在城市的一国产中标种类，在“4+7”后就现已没有代表做了。
再说DRG，医院实施DRG后，因为报销总额是固定的，有的患者医治费用可能会超越限额，为了防止科室的绩效考核超支，医师有志愿请患者去院外购买药品。
这样既能满意临床的医治需求，又能防止超越医保的报销限额。但患者可能有一部分药品就无法报销了，但这也是临床面临现在大环境的无法之选。
▍辅佐用药合适院外出售吗
4+7和行将试点的DRG付费，将大大削减医师的灰色收入，许多人可能会为了补偿这部分收入进行院外处方。
“4+7”是让医师来处方那些用量大，价格低的临床种类。但因为为了中标，厂家大幅降价，现在又是能确保收购量，不管从什么视点考虑，厂家都没动力去做一些不合适的事，也没必要以身犯险。
而DRG则标准了临床用药处方习气。曾经许多品只要在医保，患者冲突情绪就小许多，随手处方一些在医保范围内回扣高的产品，患者也不是很介意。
至于药占比，提高了查看费用把分母增大，天然能多开药了，终究带来的是医保基金的糟蹋。
若实施DRG，钱就这么多，要克勤克俭，还要医治作用，那些性价比不高的辅佐用药等产品就会转向院外处方。
笔者以为，这种经过院外处方来获取回扣的趋势会逐步削弱。首要最近医疗工作状况频出，温州院长事情、海南医师自己告发自己事情等，都指向同一问题——灰色收入。
在这种言论环境下，工作收受回扣之风必定显着削弱，一起医疗工作这几年的主旋律也是冲击工作灰色收入，不管是带量收购仍是高值耗材议价，都是从根本上根绝灰色收入的生存空间。
▍什么样的产品合适走院外
1、新产品
最近一年新上市的单抗和生物制剂，院内简直没同类产品或许很少的产品；比方最近上市的各种生物制剂，例如银屑病的苏金单抗、乌司奴单抗，或许是近半年上市的各种国产PD-1、奥拉帕利等肿瘤药。都是单价高，产品新，不在院的产品，合适做院外。
2、效果显着超已在院种类的产品
以奥拉帕利为例，它是在我国上市的榜首个卵巢癌靶向药，填补了卵巢癌靶向医治范畴的30年空白。这样的产品就算直接竞品在院，也影响不大，究竟各种临床试验数据要远好于现在的医治手法，临床仍是很等待的。
3、竞品不在医保的产品
有一些竞品，尽管在院内出售，但其并不在医保目录内，这就对院外产品影响小许多，究竟患者冲突心思小许多。
尽管自己自身不在医保也不在院，但各种条件仅仅差了一个在院，下风现已降低了许多，后期经过学术影响，是能够让客户了解产品，增强客户处方志愿的。
这些种类首要是以门诊处方为主的慢性病新药。这类药物有个特色，便是处方量大，种类多。例如：心血管、糖尿病类相关产品。因为门诊处方一般是不给报销的（笔者所在城市是这样规则的），所以患者在哪买价钱都差不多。
假如你的产品是新品，效果要好于现在的医治手法，那么找一个院内药房或许医院对面的药房就能够了。例如医治2型糖尿病的艾塞那肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽、利司那肽，他们都归于短效GLP-1受体激动剂，归于现在比较新的2型糖尿病医治药物。这几个“肽”大部分上市时刻都不长，艾塞那肽更是5月份新上市，所以这类药物做院外仍是相对好做一些。
▍医药代表应怎样挑选
假如产品在院外，那什么样的岗位和产品，是医药代表优选岗位呢？
需求提示各位的是，挑选在院外的普药要稳重。
这类产品大多数院内竞品有一火车，新出的无非是各种改进款，乃至改进款都算不上，便是直接的拷贝，既没有显着的效果优势和临床医学依据，又没有在院，不管厂家把这个产品的临床重要性说的多么好听，都没有意义。
院外种类关于厂家没所谓，在现在的局势下厂家是必定要做的。但关于代表有所谓，所以咱们挑选院外产品的岗位要知道怎样鉴别哪些是好岗位。
1、院内也有一些竞品，但相对来说不多，首要还都是在院外，并且价格较高的。
比方一些肿瘤产品或许特药，根本同类产品都在院外，院内有，比较少。客户也都习惯这种院外形式，究竟院内处方占用的药占比比较高，院外买还便利，一起处理赠药也便利。
这种院外产品相对来说好一些，客户承受度也高，这类种类首要仍是看竞品状况，尤其是国产厂家多的话仍是稳重挑选（从外企岗位的视点来看），当面临很多国企厂家拷贝药时，外企真的很难。
2、近两年上市的新特药。
这样的岗位真的是不错，比方上一年的K药，O药（本年国产品纷繁上市），还有默沙东和AZ联合研发的奥拉帕利，罗氏的帕捷特等，这些都是不错的岗位，其时或许是现在没什么国产拷贝品（PD-1本年会有点压力）也是公司要点重视的种类。奖金方针不错，资源投进多，大客户多，不管是对个人工作开展仍是挣钱，都是优选。
