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医保抗癌药为何难买到?

[2019年08月14日 16:58] 来源: 网络 编辑:小编 点击量:0
导读:受访专家:复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授胡善联美国学者苏珊桑塔格说:“每个来临人间的人都具有两层公民身份,其一归于健康王国,另一则归于疾病王国。”在疾病王国里,魔王必是“奥秘而凶横”的癌症。不过,人类从未抛弃奋斗,近年来一些“抗癌神药”连续诞生,有些生物靶向药对部分患者可谓“特效”,保证用药的状

受访专家:复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授 胡善联

美国学者苏珊·桑塔格说:“每个来临人间的人都具有两层公民身份,其一归于健康王国,另一则归于疾病王国。”在疾病王国里,魔王必是“奥秘而凶横”的癌症。不过,人类从未抛弃奋斗,近年来一些“抗癌神药”连续诞生,有些生物靶向药对部分患者可谓“特效”,保证用药的状况下可获得长时间生计。政府为保证患者用药,将一些抗癌药归入医保后,记者却了解到,这些药一度不容易买到,这是为什么呢?

降价却买不到了

2016年和2017年,经过两轮医保商洽,39种药品被归入国家医保目录,其间包含17种抗癌药,价格均匀降幅近50%。自2018年以来,国家又相继打出一系列“组合拳”:自2018年5月起,以暂定税率方法将包含抗癌药在内的一切一般药品、具有抗癌效果的生物碱类药品及有实践进口的中成药进口关税降为零;2018年10月,国家医疗保证局(简称国家医保局)安排第三次商洽,医保目录中的抗癌药又添17个。2018年11月以来,北京等11个试点城市会集收购药品逐步推动,25种药品的中选价均匀降幅达52%,其间有不少抗癌药。

但是,一些癌症患者依然买不到药。广东省佛山市的张强(化名)在上一年10月被确诊为非小细胞肺癌,医师给他开了名为克唑替尼的靶向药,每天吃两片,一个月就要花费大约4.5万元。当时,正好赶上新的“17种抗癌药”入医保,该药药价降到约1.3万元,再经报销,只需每月花费4千多元。“这真是不幸中的万幸。”张强说。但等他到医院开药时,医师却表明,现在该药没库存。之后半个多月,他又跑了广州市、佛山市多家医院,都买不到克唑替尼。

张强的状况并非个案。2019年3月,一个公益性癌友沟通网站“与癌共舞”论坛做的查询显现,504名来自全国各地的癌症患者中,54.9%的人买不到已归入医保的抗癌药。广东省一位肿瘤科医师泄漏:“医院对肿瘤靶向药有严厉规则,只要住院医治才干享用报销,咱们开药时就主张门诊患者到地点医治医院去住院拿药。”当记者进一步问询时,他仅仅说:“不能许多开药。”

与三方面要素有关

记者为此采访了复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授胡善联和几位医师,听了他们的剖析之后,有三方面要素值得重视。

医院操控医保经费。简略来说,医保中心的钱若不加操控,随意报销,很快就会被耗费完,所以要推广“医保控费”。不少医院选用按病种或人头的方法,结合医保资金预算来操控开销。“医保经费过度运用,医院及相应的科室、医师都会‘罚款’。肿瘤科触及许多高价抗癌药,这种状况更杰出。这可能是医师不肯多开医保内抗癌药的原因。”一位肿瘤科医师说。

药占比查核的负面结果。药占比指医院经过患者购药的收入占总收入的份额。公式为:药占比=药品收入÷(药品收入+医疗收入+其他收入)。胡善联表明,药占比可在短期内遏止过度医疗,但长时间来看,它对下降医疗费用难以起到很大效果。比方,有的医院为到达药占比查核目标,会把医院总收入(分母)做大,尽管药费下降,但挂号费、查看费、耗材费增加了,反而加剧患者担负。抗癌药难买也是药占比形成的负面结果之一,抗癌药价格高(分子很大),医师“一开药就易超支”。

药品零差价形成压力。药品零差价是指医院药品多少钱购进就要多少钱售出,让人们用到最“廉价”的药。但在医院推广过程中却难题重重。一位药剂师表明:“药房没了收益,还要承当资金本钱、库存本钱等,贵重的抗癌药一方面带来资金占用,一些生物类药物还需支付冷藏仓储本钱等,给医院带来很大压力,从而导致医院也没有动力引入这些药,就可能会呈现断货。”

抗癌药应是医保优先方向

有鉴于此,有关部门一直在采纳办法处理。2018 年12月,国家医保局办公室等联合发布告诉清晰规则,医疗机构不得以费用总控、药占比和医疗机构根本用药目录等理由影响商洽药品的供应与合理用药需求;2019年1月,国家卫生健康委员会等发布告诉,清晰国家根本药物不归入公立医疗机构的药占比查核目标;到2019年1月底,全国24个省级行政单位已发布“商洽药品不归入药占比或独自核算”的文件。此外,抗癌药研制、药品一致性点评、仿制药上市等也在推动。

到发稿日,有些抗癌药买不到的状况已有缓解。张强在广东佛山市已能买到他需求的药。记者在“与癌共舞”论坛上与20名癌症患者进行了沟通,他们大多表明,“开药难”已初步处理,仅仅在报销额度上有约束。在佛山市,大病门诊一年报销8万元,包含查看和开药。“根本上在五六个月后,门诊就得全自费了。”张强说。新疆维吾尔自治区奎屯市的一位患者表明,他运用的贝伐珠单抗(医治转移性癌症的药物),21天就要用4支,而当地医保局报销额度是一年不超越8支,超越后就要自费。

有专业人士算过一笔账:贵州省新农合每人一年为600元左右,就算格列卫(一种白血病靶向药)降一半的价,患者每月仍要动用1万多元医保资金,一年要十几万,这能够顶得上200多个农人新农合的资金。在第三轮医保商洽前夕,一位肿瘤专家在微博上表明:“这会令医保担负更重,少量癌症患者得利,许多患者无法得到医保救助。”这一观念引起热议,附和和反对者数量不分伯仲。

胡善联则以为,我国医保是普惠准则,要点在于‘保根本’,但我国均匀每天都有超越1万人被确诊癌症,这些人动辄就要花费数万元医疗费用,他们不是社会的负担,而是更需求关心的集体。已入医保的抗癌药不只要能开能报,还要将其作为医保的优先方向,不断扩大保证和报销规模,使之惠及更多患者。▲

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