50岁的老沈（化名）是杭州一家上市公司的老总，家中资产过亿。
只可惜，他从30来岁检查出糖尿病，到几年前眼睛看不清，两年前患尿毒症，现在每周要到浙江省中医院做三次血透，没有了健康，赚再多的钱于他而言都毫无意义了。
最近，老沈听说可以做肾移植，这样不用做血透，然而医生告诉他，他有尿毒症的源于在糖尿病，即使做了肾移植，效果也不一定好。
11月12日上午，一名尿毒症患者正在做血液透析。血透的原理，简单说就是把将体内血液引流至体外，经过机器净化，再把血液回输到病人体内。
老沈绝望，他找到倪海祥，说：“倪医生，我出两千万，你能不能治好我的病？”倪海祥摇摇头，要是两千万能买一台时光机，你倒是可以试一试，时光倒流回去重新开始。
年轻时，老沈频繁于应酬，大鱼大肉，胡吃海喝，不爱吃蔬菜水果，他曾一口气连吃了13只螃蟹。除了应酬，他还爱打麻将，经常打到凌晨两三点，有时兴致来了通宵都打。打麻将就免不了吃宵夜、吃零食。日积月累，1米75个头的老沈，体重达到了180斤。老婆常捏着他腰上的肥肉说，你看你看，都能挤出油了。
知道自己有糖尿病后，老沈丝毫没有在意，坏习惯一样没改。有一次在好朋友家打麻将，半夜12点多，驾驶员忍不住了，拨通了老沈主管医生的电话，“医生，我老板天天麻将打到半夜啊，你管管他！”可是，不要说医生了，家里老婆的话老沈都听不进，他对谁都一副趾高气昂的架势，没人说得动他。
“嘀——血透卡。”20年过去，如今老沈躺在浙江省中医院血液净化中心的病床上，总是忍不住回想，为什么年轻时这么傻。
图为血透用药
糖尿病
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病，如果长期得不到良好的血糖控制，随着时间的推移最终可导致全身组织器官系统的损害，然而大部分糖尿病患者对糖尿病并发症的的认识却严重缺乏。
关于糖尿病的
冷知识理解一下
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1、早期预防记住血糖“6·78”和“7·11”原则：
珠江医院内分泌代谢科主任陈宏介绍，有家族史、肥胖、少运动等糖尿病高危因素人群，必须每年定期监测血糖，接受糖尿病筛查。在我国，健康人群的血糖标准是“6·78”，也就是空腹血糖指标在6以下，餐后血糖7.8以下的为正常。糖尿病诊断标准的血糖值则为“7·11”，也即空腹高于7、餐后高于11可明确诊断。介于这两组指标之间的，则属于糖尿病前期的血糖异常，必须引起警惕。
2、血糖低也要小心：
陈宏提醒，人们往往关注血糖异常偏高，实际上有时候长期容易低血糖也可能是糖尿病前期征兆。“有些人哪怕正常进食早餐，也会经常在中午11点半前明显感到特别饥饿、头晕低血糖，这有可能是胰岛功能异常、胰岛素分泌延迟所致。经常这样的人最好也筛查一下。”
3、糖尿病不是胖友专利：
肥胖是糖尿病的高危因素，但这不代表体瘦就不会患病，家族中有“糖友”的人尤要注意。陈宏就接诊了一位50多岁的退休女教师，现场测试发现其血糖指标竟超过了15，而她此前并没有任何不舒服。“我这么瘦，怎么会突然得糖尿病？”这位患者特别惊诧。经过仔细问诊，患者的姐姐也是糖尿病患者。
4、糖尿病并非老年人“专利”：
资料显示，近年来我国儿童糖尿病患者不断增加，其中以自身免疫问题导致的1型糖尿病为主，但和肥胖相关的2型糖尿病儿童病例也在不断增加。儿童遗传与内分泌专家提醒，糖尿病早期症状并不明显所以常常为人忽略，1型糖尿病更有4成是到了酮症酸中毒的紧急情况才发现病情，建议每年儿童体检中增加血糖检测项目。
儿童糖尿病1型占九成
广州市妇女儿童医疗中心遗传与内分泌科主任医师李秀珍介绍，1型糖尿病占了儿童糖尿病的九成。2017年中国约有4100名15岁以下新发病例，这一数字以每年3%的速度递增。
“我孩子又不胖，怎么会得糖尿病呢？”不少家长在孩子被确诊1型糖尿病之后，会问出这样的问题。实际上，1型糖尿病是由于自身免疫原因导致胰岛β细胞被破坏、胰岛素绝对缺乏引起的，多数发生在儿童和青少年，无论胖瘦都有可能患上。
李秀珍介绍，1型糖尿病往往起病很急，而且会有糖尿病典型的“三多一少”的典型症状，也就是多尿、多饮、多食和体重减轻，“本来已经能一夜无尿的五六岁孩子，如果突然又容易尿床了，有可能就是1型糖尿病的症状”。但是往往这些信号往往会被家长所忽略，而当孩子会逐渐出现消瘦、疲乏、精神萎靡，还可能会有腹痛、恶心、呕吐和便秘等情况，又容易被误认为是胃肠或神经方面的疾病。
1型糖尿病 4成到“中毒”才发现
假如糖尿病得不到及时治疗，患者会出现糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，进而引起心脑血管、肾、眼睛和神经病变；还容易出现酮症酸中毒的紧急情况，表现为呼吸困难、气促，呼出的气体有烂苹果味，严重酸中毒时会出现嗜睡、昏迷、抽搐甚至危及生命。值得注意的是，由于症状容易被忽略或误诊、得不到及时治疗，在我国，40%的1型糖尿病患者是在发生酮症酸中毒后才被确诊。
李秀珍回忆，多年前有一个7岁大的孩子到医院儿童保健科就诊，医生发现孩子精神情况不好，便安排其抽血查血糖，发现超标甚多，便转到了遗传与内分泌科就诊，“我们当时已经发现孩子有酮症酸中毒的症状，但家属认为孩子又瘦、又不爱吃，不可能是糖尿病，带孩子回家了。”
酮症酸中毒的病情进展可以很快，“当天半夜孩子就发生气促，神智不清，前一天还能站着说话的孩子，第二天白天已经不行了，需要马上抢救。”李秀珍介绍，1型糖尿病可以发生在任何年龄段，肠道病毒感染可能是其中一个诱发因素，母乳喂养有助于预防1型糖尿病，但1型糖尿病孩子往往没有家族史、体重正常，因此不少家长很难接受“好好的孩子突然得糖尿病了”。
她表示，其实只要规范治疗、管理好病情，不仅对寿命不会有大影响，在校表现也不会比一般孩子差。由于胰岛素绝对缺乏，1型糖尿病的孩子终身都需要依赖胰岛素治疗。由于胰岛素进入消化道后会被分解，因此目前只能依靠注射胰岛素。孩子往往需要每天三餐前、睡前注射一共4次胰岛素。
肥胖孩子脖子、腋窝发黑 警惕糖尿病
随着儿童肥胖率增加、体力活动减少，和肥胖相关的2型糖尿病在儿童中的患病率也在逐年增长，逐渐成为全球公共卫生问题。在我国，2型糖尿病病例在儿童糖尿病病例中所占比例正在上升。
李秀珍介绍，和1型糖尿病相比，2型糖尿病的儿童病例多数年纪较大，往往有家族史，体重超重或肥胖，比1型糖尿病会更早地出现慢性心脑血管并发症。她特别提醒，假如家长发现肥胖孩子腋窝、颈部、腹股沟出现“老泥”状但洗不掉的“黑渍”，也就是专业医生所说的黑棘皮病，就要高度怀疑是否出现了2型糖尿病。因为2型糖尿病的发病原因是肥胖引起胰岛素抵抗以及分泌相对缺乏，而胰岛素抵抗是黑棘皮病发病的重要环节。
建议儿童体检加测血糖
“儿童血糖管理相对于成人来说，难上加难。”李秀珍解释，儿童比成人需要更多的睡眠、学习时间，运动时间难以保障；低年龄的孩子对心跳加快、手抖、出冷汗等低血糖症状的感知比较差，容易发生低血糖意外；还有一些孩子不可预知的行为和饮食习惯会导致医从性问题。
李秀珍指出，家庭的有力支持，很大程度上可以帮助糖尿病患儿更好的管理自己的血糖，提高心理健康状况和生活质量，维持正常的生长发育。尤其是1型糖尿病的孩子，每天的饮食从量到质都要具体规划，而且每天需要多次注射胰岛素以及进行血糖监测，有的孩子害怕病情被学校知道，会自己躲在厕所里进行。她同时呼吁学校和老师们对糖尿病患儿给予更多关怀。“糖尿病早期可以没任何症状，而仅仅表现为血糖、尿糖升高。但目前儿童、青少年的常规体检，基本上都不查血糖这一项。建议家长给孩子每年检测血糖，或者家中老人有血糖仪的家庭，也可以在家中给孩子测测。”李秀珍说。
来源：广州日报综合浙医在线（kb_dxhbc）
广州日报全媒体文字记者周洁莹、伍仞 通讯员伍晓丹、李雯
广州日报全媒体编辑 陆凯声
