▍来源： 赛柏蓝
▍作者： 半夏
今日（12月23日），有业内人士向赛柏蓝透露，南京的医保定点零售药店，开始执行4+7。
随着4+7价格落地执行，医保支付价格的调整，等于所有医保定点零售药店的价格也要全部调整。
▍ 医院药店，同时调价
据悉，从今天开始，4+7相关品种在南京医保零售药店的价格已经调整，实现与医院“同药同价”。
赛柏蓝独家获悉，江苏省医药公司大药房在今天（12月23日）发布公告称，即日起开始执行4+7价格，吉非替尼片（伊瑞可）价格调整为257元，甲磺酸伊马替尼片（昕维）价格调整为623元。
目前，该公司的门店系统中上述产品价格已经调整，与医院同价。而 下图中显示的中标销售价，就是医保能够刷的最大金额，如果超过这一金额，也只能顾客自行额外支付。
据理解，在南京地区只要是医保支付价格调整，南京所有的医保定点机构全部按照调整价格执行。 目前，江苏省人民医院也发出通知，将按时跟进4+7价格。
早在11月7日，江苏省医疗保障局等9部门联合下发《关于印发江苏省推进落实国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围工作实施方案的通知》。 其中明确提到，2019年12月31日前江苏省将全面执行国家试点扩围结果和各项配套政策。
从目前医院和医保零售药店的情况看，确实也是按照规定时间在执行。查询米内网数据库的药店大全库发现，江苏省南京市的药店高达2000多家。按医保药店占比70%计算，本次执行4+7涉及的药店数量也达到1000多家。
▍ 这些药店，影响巨大
近日，西安怡康、漱玉平民、老百姓先后宣布跟进4+7，与医院“同药同价”。
而益丰也发出“紧急通知”，若有患者在2公里内益丰以外的其他市场机构，购买了低于益丰大药房零售价或会员价的同厂同规格药品，一经核实，益丰将按药品的最小销售单位差价3倍返还。
4+7对整个医药行业的影响正在逐渐彰显，并蔓延到零售市场。
江苏省医药有限公司零售部采购经理贾小庆对赛柏蓝表示，南京全部医保药店执行4+7，这一改变对中小连锁药店影响较大，零售药店将面临现有库存如何补差的问题。 毕竟中小型连锁没有大型连锁那么强大的议价能力，如果新进货价格没有明确是按照4+7还是原价格的情况下，南京市突然实行4+7医保价格调整，会让一部分零售药店措手不及。
关于价格问题，他认为，按目前的判断工业应该会执行医院零售同价。 如果工业企业对医院和药店不给予同样的待遇，4+7品种将在一部分药店消失。不过， 既然医保部门选择推行4+7院内院外统一价格体系，肯定是希望工业企业能按照同药同价的方式对待中小型连锁，真正执行4+7方案，实现患者方便购药。
▍ 4+7影响范围蔓延
关于4+7，大家首先想到的，就是医院的价格便宜了。
在4+7试点落地执行后，同种在试点地区与非试点地区差异过大，以及在试点地区的医院与药店售价差距过大，引起了很多患者的不满。 也正是因为这种差异，导致大量的患者簇拥到试点地区医院买药，一定程度上影响了医疗秩序和药品供应。
对于零售药店而言，4+7试点带来的医院零售差异巨大，也引发了一些问题。 有药企人士对赛柏蓝表示，由于此前的4+7试点零售药店并没有参与进来，药企要按4+7的中选价供应给医院，但是零售渠道并没有这个要求，且医保部门也没有干预，导致中选的25个品种在药店几乎是很难找到的，很多品种在零售药店均属于处于下架状态。
如今，随着4+7扩围落地，越来越多地区的患者能够同步享受最优惠的价格，这对行业的发展和进步，并且这种趋势仍会继续。
据米内网数据显示，4+7试点和4+7扩围共有40家药企61个产品中标，所有产品2018年在零售终端市场的占比仅为4.2%，总体来看，目前集采品种中标企业占比份额还相对较小，对零售市场的影响不大。
随着4+7政策的不断推进，品种范围不断扩大，无论中标与否，公立医院市场对于药企来说不确定性会会越来越大，其对零售市场的需求也会逐渐增大。
未来，随着医药分流、处方外流而迅速增大，连锁药店对药企的议价能力不断提升，会有更多的药企与连锁药店直接合作。 零售，是药企不能放弃且必须重视的市场之一。
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