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文 | 广州艾力彼医院管理研究中心 黄兰
大疫当前，重症监护的护士在成千重患面前沉着而冷静，在密集护理中专业而专注，可谓当之无愧的抗“疫”精兵！如何早日炼就能打硬仗的护理精兵，是摆在医院管理者面前的迫切任务。疫情救援就是信号，岗位练兵就是责任！
2019年岁末至今，中国遭受到一场新型冠状病毒的强袭。 从武汉蔓延至全国，新冠肺炎战“疫”对我国突发公共卫生事件医疗救治能力提出了严峻的考验。 面对数万名患者的救治和数千名危重症患者的监护，当地的重症救治医疗队伍严重不足，全国各省都在抽调重症医学专科医生和护士源源不断地驰援武汉。 2月12日，国家医疗救治组再次发出援助函： 支援湖北多家医院的多个重症病区和重症监护室（ICU）,需护士490名。 由此可见，ICU专科护士的需求迫在眉睫！ 不仅战时如此！ 在常态下，ICU专科护士一直都处于非常缺乏的状态。 究其原因： 一方面，ICU专科护士这支护理队伍是“特种兵”，专业要求高，培养周期长； 另一方面，ICU专科护士工作强度高，心理压力大。 据《中国卫生统计年鉴2017》资料显示，我国注册护士离职率约为20%，而ICU等特殊科室护士离职率更为突显。 因此，参照广州艾力彼星级医院标准Q.6护理管理条款，本文就如何做好护理精英队伍营建，实现平战结合与用储兼顾，谈几点建议，以资参考。
1、精心构建护理人才梯队
首先建立护士层级管理制度和年度培养计划，按照层级组建不同的梯队： （1）建立选拔制度。 通过考核进行护理人才分类选拔，建立护理人才库，做到有针对性的培养和有计划的晋级。 （2）实施层级管理。 按照选拔情况，根据专业能力特点，分层次管理，构建不同梯队。 例如： 以ICU专科护士和急诊科护士作为第一梯队，以各临床一线的护理骨干作为第二、第三梯队，重点培养，建立一支技术精湛、反应快速、身体素质好、抗压能力强的护理人才梯队。 （3）落实培训考核。 护理部根据护理层级制订年度培养计划，确定各层级护士的培训属性和急救技能，组织培训并定期考核。 通过构建护理人才梯队，在平时，这些人员作为临床一线骨干力量，在专科护理中发挥好她们的传、帮、带作用； 在战时，作为医院护理应急机动队成员，随时接受院内调度并承担对外支援，遇到突发公共卫生事件时能按层次、分批次、有准备地从容应对，达到平战结合的目的。
2、强化专业知识与技能培训
作为ICU专科护士，不但要能进行各项基本护理操作，还需掌握过硬的专科护理技能，其中一项基本素质是对于危重患者的监护能力、救治能力、判别能力，这需要具备对心电图监护、影像学和实验室结果的初步判别常识，无创机械通气、气囊护理技术、多脏器衰竭监护技能及各种隔离患者的防护常识、对危重症疾病的相关症状、体征的识别，等等。 唯有经过系统的培训和长期的实践，方能锻造而成。
3、内培为主，外训为辅
虽然省市护理学会定期会举办重症监护（ICU）专科护士培训班，但常限于人数、经费等诸多因素，无法完全通过外训实现医院护理人才的梯队营建目标。 因此，院内自行培养应是最优举措。 结合本院情况，医院可将综合ICU、急诊科、专科重症病房作为院内培训基地。 由护理部制定培训方案，确定培训目标，设计培训重点和培训方式，并组织考核。 例如： N1级护士重点培训“三基”及危重患者监测技术，通过科室业务学习和专人带教方法，达到使其熟练掌握基础理论和操作技术，并能运用ICU急救技术、复苏技术和监护技术的培训目标； N3级护师（主管）重点培训危重病人的抢救技能，通过自学、护理教学查房、各种形式学术交流、应急演练等方法，达到使其熟练掌握临床各种仪器设备的使用，能独自参加危重患者的抢救配合工作，能解决疑难问题并制定护理计划的培训目标。 在基地中选拔专业知识牢固、临床经验丰富的高年资护师，通过考核后作为专职带教老师，实施带教方案，通过个案护理、护理查房、现场考核、综合演练等方式，提高护士对病情的判断与应急处理能力，完成教学属性。
4、以激励机制促人才稳留
ICU专科护士的工作特殊性要求我们管理者： 一方面，要注重思想文化营建，通过组织文化营建和团队活动机制不断增强作为一名ICU专科护士的荣誉感、归属感和自我价值感，帮助其疏导不良情绪，释下班作压力； 另一方面，不断优化激励考核制度，提高专科护士的薪酬待遇，增加其进修培训机会，拓展其成长空间和晋升通道。 ICU专科护士是医护团队的中坚力量和骨干人才，也是医院的宝贵财富。 用心培养，合理使用，将极大提高医院重症疾病的救治能力，提升医院的医疗护理水平。 从当下开始，着力系统培养我们的护理精英队伍，相信面对任何情况、遇到任何突发公共卫生事件，都能拥有一支召之即来、来之能战、战之能胜的护理精兵。
广州艾力彼医院管理研究中心
黄兰
2020年2月17日
黄兰
星级医院标准化管理评价专家
广州艾力彼医院管理研究中心
